日程・プログラム

全JCHO病院院長を対象として、「こんな話を聞いてみたい」という病院を推薦するアンケートを行ないました。最も推薦が多かった2病院の先生をお招きして、取り組みをご講演いただくとともに、意見交換を行ないます。診療だけに限らず、先進的な医療DXの推進、具体的な災害対策など、さまざまなお話が聞けることと期待しています。ぜひ、各病院での運営に活かしていただきたいと思います。

地域医療機能推進機構（JCHO）では、第3期中期目標を受け、全ての病院が第三者評価の認定に向け取り組んでおります。2025年11月末の時点では43病院が受審しており、12月以降も更新も含め13施設が受審を予定しております。本シンポジウムにおいて、病院機能評価がもたらす有効性を新たな認定病院よりご紹介戴き、情報を共有したいと思います。また、このような活動を継続する意義を理解し、各病院やJCHO病院群において医療の質を更に向上させる体制の構築について意見を交わす場となることを期待しています。

日常の暮らしを支えながら地域(街)の魅力を高める活動に力を入れ、たとえ高齢者になっても心に叶う希望に満ちた生活が送れる地域(街)づくりを進めるために行政・企業・病院の面から話し合う。行政を代表して消防局からは災害・救急から地域を支える街づくりを、福祉健康センターからは介護が必要になってもその人らしく暮らし、人生最期の迎え方について相談できる地域づくりについて述べ、企業からは明るい健康づくりを、そして病院からは救急と地域医療の重責を担う医師から発言し、医療の在り方から地域(街)づくりについて討論を行う。

災害は突如として日常を奪い、地域の医療・福祉・社会インフラに大きな負荷を与えます。その時、医療の最前線に立つのは、医師や看護師だけではありません。病院のすべてのスタッフが、それぞれの役割を果たし、一丸となって行動することで、命と地域を守ることができます。そのためには、多職種が連携しそれぞれの立場で「その時」に備えた的確な行動をとれる体制づくりが必要です。
本シンポジウムでは、実際に現場で奮闘したJCHO病院より「その時、現場はどう動いたのか」、「多職種連携の実際」を中心にご発表いただきたいと考えています。そして現場での課題を明確にし、今後の備えと体制づくりの一端を担える討論を期待します。

昨今、AI技術は飛躍的な進化を遂げ、医療分野においても様々な目的で活用が検討されており、診療や研究・開発、教育の最前線で新たなシーンを創造するツールとして期待されています。医療の現場で活用するためのAI基盤やサービスを提供したり、AIを活用して現場の変革に取り組んでいる方々の実状をお聞きし、直面している課題にも触れながら、AIを活用した次世代の医療現場のあり方について想像してみたいと思います。

病院の医療安全を向上させるDXやおひとり様医療安全管理者の業務支援を行うDXなどが開発され、医療へのAI活用も広がりつつある。また、ネガティブ・ケイパビリティの視点を用いたペイシェント・ハラスメント対策も進んできている。医療安全は、全職種、全業務の横断的な取り組みであり、今後、JCHOの目指す良質で安全な医療の提供に向けた医療安全対策の在り方、技術革新への期待や想定される課題、必要な取り組み等について、議論を行う。

病院経営が難しくなり病院間の競争も厳しさを増しています。そうした中で重要になるのが、ステークホルダー（患者や家族、医療機関、地域住民など）との良好なつながりを構築し、「受診するならJCHO」「医療連携するならJCHO」といったイメージを定着させること、すなわちブランディングです。2024年度の「JCHO未来ビジョン」プロジェクト後、JCHOブランドの強化がどのように進展したのか、さらにどうしていくべきかを議論します。

令和6年度の診療報酬改定では、「身体拘束最小化」の基準が設けられ、基準をクリアしない場合には入院料を取得できないこととなる、という大きな見直しが行われました。身体拘束は「患者の尊厳を守れない」「ADL・QOLを著しく低下」させることは明らかですが、実際の入院医療の場や在宅においては日々苦慮している現状はあり、それぞれの取り組みの実際や工夫について共有し、明日からの仕事に活かしていければと思います。

業務の効率化、省力化は全ての病院が直面している課題であり、定型事務作業を中心にRPAの導入が進んでいる状況である。
本シンポジウムでは、RPA導入の実際や今後の方向性について議論し、業務の効率化推進を検討する機会としたい。

リハビリ依頼数、患者の重症度など施設により異なるが、生産性を高めつつ、職員教育、業務改善に取り組み、如何に質を保ちながら単位も取得していくかは各施設重要な課題である。業務改善による生産性向上の取り組み、日常業務の中での職員教育の取り組みなどを報告していただき、明日からの臨床に活かしていきたい、共有できる場を作りたいと考えている。

スピード感が求められる現代医療において、検査後すぐに臨床医に対して発せられるSTAT画像報告の重要性が増している。そのためには学習はもとより、症例の経験と積み重ねが重要である。また臨床現場における工夫で、病変描出能の向上や診断能の向上も期待できる。本シンポジウムでは実症例を交えて、装置搭載されている技術やの活用、実臨床への応用方法を報告体制など、実症例を交えて知識の共有を目的に議論を深めたい。

病院薬剤師は、医療チームの一員として患者の薬物療法をサポートし、医療の質と安全性を向上させる役割を担っています。病院という環境ならではの専門性を活かし、さまざまな業務を通じて患者ケアに貢献します。さらに地域医療では「くすりの専門家」としてだけでなく「医療チームのキープレイヤー」としての役割が求められており、多職種と協働しながら地域医療や在宅医療への関与を深め、患者中心の医療を支える存在として進化していくことが期待されます。さまざまな分野での活動を共有することで、薬剤師が地域医療において果たすべき使命を再認識し、今後の実践に生かしていただくことを目的としています。

病院機能評価や医療安全推進のため、病院規模や特徴の異なる各施設のパニック値運用の取り組みや現状、課題を共有し、ＪＣＨＯグループ内で標準化を図るため提案いたしました。

令和6年度診療報酬改定により、入院栄養管理体制の栄養評価にはGLIM基準を用いることが望ましいとされている。また、新設されたリハ・栄養・口腔連携体制加算や回復期リハビリテーション病棟入院料1などにおける栄養評価は、ＧＬＩＭ基準を用いることが算定要件とされ、これらの病棟では、専任管理栄養士が栄養管理を実施している。標準的な指標を用いて質の高い栄養管理を行うため、多職種との連携を含めた体制を整備するためにどう取り組んでいるのか、専任管理栄養士はどうように業務を行っているのか、実例や課題を協議し、今後に役立てる機会にしたい。

近年、急性期病院の経営が困難な上に、少子化に伴う人員確保に苦慮する中、臨床工学部会では、現医療体制を支える手段の1つとして、手術室における臨床工学技士の可能性を模索しています。
臨床工学技士は一般的に、病院機能を問わず期待される業務の1つに医療機器管理があります。この対象となる機器の多くは病棟利用する機器を対象としており、手術室に配備する医療機器の管理が必ずしも充実している状況ではありません。こうした背景には、手術に精通する医師と看護師が構成する手術室という特異的かつ閉鎖的なセクションであることが挙げられます。しかし現代の手術室配備機器は医療の進歩により、より複雑・高度化し、当然のことながら誤った操作や故障の際には、病棟利用機器と比して患者に及ぼす影響は大きくなることから、医療安全上、手術室配備機器に精通するスタッフの確保は重要な要点です。このことから手術室に臨床工学技士を配置することは、これらに効果的かつ、日々の保守点検の充実により、トラブルシューティングの迅速化や、不具合の減少が期待できます。他方では、昨今のタスクシフトの潮流によって、スコープオペレータや麻酔補助としての従事や直介業務に従事する臨床工学技士も現れ、手術室における臨床工学技士のニーズは高まりを見せています。そんな中、施設によっては、手術室に臨床工学技士が参入できていない施設もあります。そこには人員的問題や臨床工学技士の役割の理解が進んでいない等の課題もあります。
これらの状況を鑑みて、臨床工学部会ではJCHO傘下施設の手術室に臨床工学技士関与の推進を目的として、今回、臨床工学技士の専門性を活かしてどのように取り組むことが、経営・施設貢献を実現するのかについて考えます。

「地域包括ケアシステム」は、病気や障がいがあっても住み慣れた地域で誰もが自分らしく生きることを支えるもので、地域の特性や規模に応じて展開される。一方、病院、介護施設、在宅ケアの現場では、高齢者等の生と死をめぐる意思決定支援の困難さが語られている。それは、健康な日常生活がいつまでも続くものという人々の願いと、突然訪れるかに見える老いと向き合うことの困難さでもある。
ACPは、人生の最終段階において、最期まで尊厳を尊重した人間の生き方に着目し、本人を主体に家族や近しい人、医療・ケアチームが、繰り返し話し合いを行い、本人による意思決定を支援する取り組みのことである。JCHOでは、このACP普及のため様々な取り組みを実践している。そこで、これらに関連する活動報告を行うとともにこれからの展開について議論を深めたい。

2025年問題で、高齢化はさらに加速するものと思われる。老健及び病院の中で活躍できる介護福祉士とはどのようなものか。病棟と老健と活躍されている介護福祉士の業務などから介護福祉士の専門性を再確認し、ケアの質の向上のために介護福祉士が重視していることは何か、介護福祉士自身が共通認識を持ち、多職種へ介護福祉士の理解と信頼を獲得することで多職種連携の質の向上につなげる。